冬季,儿童湿疹又多起来了,治疗的方法有哪些?
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进入冬季后,皮肤科门诊接诊的湿疹患儿明显增多。那么为啥湿疹冬天高发?又有哪些治疗方法呢?下面就跟随小编一起来了解一下吧!
为啥湿疹冬天高发?
湿疹的学名是特应性皮炎。这是一种以遗传因素为主的皮肤慢性炎症。可以持续几个月,几年,甚至一辈子。
其诱因并不是湿,而是皮肤干燥、屏障功能损伤,导致外界刺激物进入皮肤内,产生皮肤炎症、过敏。
一旦发作,皮疹是一片片的。起初,皮肤干燥;严重时,有渗出、皮肤增厚。而且,湿疹非常非常痒,孩子会不停抓挠,没法好好休息,甚至痒到烦躁。
湿疹治疗六部曲
社区儿童家庭医疗总策划、美国芝加哥大学Comer儿童医院石应珊医师曾撰写《儿童湿疹:美国治疗六步曲,步步紧扣!》(点击蓝字回看)。其中介绍,美国治疗湿疹分六步:
1、第一步:避免过敏源和诱因
最重要的一步——虽然,很多时候,未必能发现。
避免:
易过敏食物:鸡蛋、牛奶、豆、鱼、花生。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应轮流停吃易过敏食物,每种5天,检查食物与湿疹严重度的关系。若发现任何食物加重湿疹应避免,并登记好为今后做过敏试验做准备;
避免接触尘螨、动物毛;潮湿真菌、化学物品接触物;家居凉爽通风干燥清洁,衣服全棉宽松;用经典皮肤和洗澡用品。
喂养:
母乳喂养—6个月加辅食—1-2岁加易过敏食物,配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉,辅食添加应遵循少量开始、逐一添加5天一种、缓慢递增;
美国儿科学会最近更新指南,中度和重度湿疹的孩子应做过敏原试验。
2、第二步:保湿止痒
外用润肤剂:凡士林油膏(Vaseline,100% Pure Petroleum Jelly)、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂。局部湿疹可在润肤油膏上加盖湿纱布,效果更好。
强调:外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好,每天6—8次或者更多,保持24小时皮肤湿润。
3、第三步:消炎止痒(美国经典常用药)
在医生指导下用药;
第一代抗组胺药内服:苯海拉明(新生儿及早产儿忌用)
第二代抗组胺药内服:仙特明/西替立嗪 (在美国6月以下婴儿禁用);氯雷他定(在美国6月以下婴儿禁用, 2岁以下儿童不推荐使用 )
外用激素:如果避免过敏源和诱因,外用润肤剂保湿和抗组胺药结合都不能控制湿疹,外用激素是下一步的选择。与其他外用消炎药(如外用免疫抑制剂)相比,外用激素更安全,是治疗湿疹的首选消炎外用药。
因湿疹的部位和严重程度选药、定量。只在疹红搔痒明显时(急性/亚急性期)使用:每天2次,最短不少于1-2周,可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹,可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。
脸部颈部湿疹(尽量用弱效激素):以0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始,油膏更好; 到1%和2.5%氢化可的松油膏
身体其他部位(可用弱或中效激素):以1% 氢化可的松油膏开始,到2.5%氢化可的松油膏,氟新诺龙0.025%油膏, 或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏。
外用激素(按弱、中、强效制剂排列):
弱效激素:氢化可的松1%油膏,2.5%油膏;
中效激素:氟新诺龙0.025%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏;
高效激素:氟新诺龙0.1%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏。
4、第四步:湿疹继发感染
原有皮疹更红、湿、黄色痂,常见金色葡萄球菌,在美国多外用2%莫匹罗星软膏(Mupironcin ointment) 或口服抗菌素(第一代头孢霉素如赐福力欣,Cephalexin、 Keflex);如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌,则用口服克林霉素(Clindamycin)。
湿疹较少合并真菌感染,如有合并,可用外用抗真菌药。
5、第五步:皮肤科医生就诊
如诊断不明,治疗无效,年幼重型:脸、颈部湿疹,需要用中效激素;身体其他部位湿疹,需要用高效外用激素,如氟新诺龙0.1%油膏或去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏等。
6、第六步:预防
避免过敏源和诱因,强力皮肤保湿止痒。
关于治疗的郑重提醒
以上是美国湿疹治疗的六步曲。结合石医师所述,给大家划下重点:
1.大多数轻症湿疹做到第一步(避免过敏源和诱因)+第二步(保湿止痒),就足够应对;尤其是保湿剂,必须用够,把孩子涂成24小时小油人。
2.家有湿疹患儿,家庭教育尤为重要。
3.中重度湿疹需要用药时,应遵循以下原则:
能用一种就不要用两种;外用药物尽量不要多种药同时使用,以避免相互作用所致副作用;
最好是一种一种用;一种失败之后再用另外一种;
尽量用经典老药,其疗效和副作用观察时间长;
用每种药必须查明忌用、禁用和年龄限制;
用每种药一定要知道它治疗什么,主要活性成分和副作用;
如果中重度湿疹有明显感染的征象,可以外用激素加口服抗菌素;
联合用多种药时,必须知道为何要同时用药,以及相互作用和联合用药的副作用。
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