宝宝鼻塞、打喷嚏、流鼻涕究竟是感冒还是过敏性鼻炎?
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宝宝感冒了之后会出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,可是过敏性鼻炎也会出现这些症状,那如何区分两者呢?一起跟随小编来看看吧!
宝宝感冒和过敏性鼻炎症状很相似,并且过敏性鼻炎的宝宝还常患感冒,所以一遇上宝宝鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,真的很难区分这究竟是感冒还是过敏性鼻炎?
而我们知道过敏性鼻炎和感冒的治疗方法完全不同,那感冒和过敏性鼻炎究竟怎么鉴别?如果一旦确诊为过敏性鼻炎,又该怎么治疗?今天我们就来一起学习一下吧!
感冒和过敏性鼻炎怎么鉴别?
1:病因
感冒:绝大多数为病毒侵犯鼻部而引起了急性感染性鼻炎,也可合并细菌感染。
过敏性鼻炎:宝宝接触过敏原后所引起的非感染性炎性疾病。
2:发作季节
感冒:换季时及秋冬季节多发。
过敏性鼻炎:每年固定时期或常年反复发作。
3:症状持续时间
感冒:一般持续7~10天。起病较急,打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状开始于病毒感染10~12小时,2~3天达到高峰,随后便逐渐减轻,持续时间7~10天,少部分患儿可持续3周甚至更长。
过敏性鼻炎:一般症状持续时间>2周。
4:是否鼻痒、打喷嚏
感冒:症状较轻或中度。
过敏性鼻炎:一般鼻痒、打喷嚏的症状很明显。
5:鼻涕特点
感冒:起初为白色鼻涕,后可变为黄色鼻涕。
过敏性鼻炎:清水样鼻涕。
6:鼻内镜检查
感冒:鼻粘膜充血水肿。
过敏性鼻炎:鼻黏膜苍白水肿,鼻腔内有大量水样分泌物。
7:是否眼痒
感冒:无。
过敏性鼻炎:多数伴随眼痒,眼红及溢泪。
8:是否咽痛
感冒:多数有。
过敏性鼻炎:无。
9:发热及全身不适症状
感冒:多数有发热和全身不适症状,其中年长儿全身症状较轻,发热不明显或仅有低热(37.3℃~38℃),主要为咽痒、咽痛或咽部烧灼感;婴幼儿全身症状较重,起病急骤,可表现为突发高热,食欲下降,随后才出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等感冒症状。
过敏性鼻炎:无发热。
10:特殊体征
感冒:无。
过敏性鼻炎:部分患儿可出现特殊体征。如变应性黑眼圈,:由于下眼睑肿胀而出现的下眼睑暗影。
(变应性黑眼圈)
变应性褶皱:由于鼻痒经常向上揉搓鼻尖(变应性敬礼动作),鼻部皮肤出现横行皱纹。
(左图:变应性敬礼,右图:变应性褶皱)
11:血常规
感冒:病毒感染者白细胞数正常或稍低,嗜酸性粒细胞数正常,淋巴细胞比例相对增加,也有部分患儿淋巴细胞数下降。若合并了细菌感染,白细胞数、中性粒细胞数均有增高,同时C-反应蛋白升高。
过敏性鼻炎:白细胞数正常,嗜酸性粒细胞数大多升高。
12:过敏原检测
感冒:阴性。
过敏性鼻炎:阳性(血清特异性IgE检测和皮肤点刺实验2项至少有1项是阳性)。
13:个人史或家族史
感冒:无特殊。
过敏性鼻炎:宝宝可有湿疹、反复咳喘及食物过敏史,或家族有过敏史。
小结
若出现以下情况,考虑过敏性鼻炎的可能性较大:
1. 打喷嚏、流鼻涕超过2周,经普通感冒的对症治疗后,打喷嚏、留鼻涕等鼻部症状仍无好转,甚至加重或反复发作。
2. 有典型的鼻部症状,有明显诱因,总在固定的时间发作。
3. 患儿同时伴有结膜炎,或哮喘,或湿疹,则过敏性鼻炎的可能性更大。
宝宝过敏性鼻炎推荐这么治!
如果一旦确诊为过敏性鼻炎,治疗方法有很多:
远离过敏原
首先要让宝宝远离过敏原,典型的过敏原包括尘螨、花粉、猫狗毛屑与霉菌。控制霉菌的关键是控制空气湿度,南方气候湿度大,注意通风除湿,抑制霉菌滋生。被水泡过的衣物,一定要彻底晾干。每周用热水洗一次床单,去除床单上的过敏原并杀死螨虫。
首选:抗组胺药
在治疗用药中,首选抗组胺药,若病情控制不好再考虑鼻用激素,若仍控制不好则考虑联合用药,如鼻用激素联合抗组胺药及白三烯受体拮抗剂,若病情控制良好,则依次降级治疗,逐渐减药。
口服二代抗组胺药:主要用于打喷嚏、流鼻涕、鼻痒及有眼部症状的患儿,对鼻塞作用较差。
鼻用抗组胺药:局部作用浓度高,起效快,但由于镇静作用明显等副作用,美国耳鼻咽喉头颈外科学会在2015年的指南中指出,5岁以下患儿严禁用鼻用抗组胺药,但我国还仍旧在批准使用。
次选:鼻用激素
若病情控制不好,可选鼻用糖皮质激素治疗,流鼻涕、打喷嚏、鼻痒及鼻塞症状会明显改善,通常在首次给药后的36小时内起效,并在随后几天症状显著改善。
宝宝可选择新一代鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松(可用于5岁以上患儿)、糠酸莫米松(可用于2岁以上患儿)、糠酸氟替卡松鼻喷剂等,1次/d。这些新产品的生物利用度极低,使用1年不会影响孩子的生长发育。(ARIA 2008)
白三烯受体拮抗剂
单用孟鲁斯特(白三烯受体拮抗剂)对持续性、季节性的过敏性鼻炎均有效,同时若过敏性鼻炎还伴有哮喘,则口服白三烯受体拮抗剂为一线用药。
谨慎用:减充血剂
若症状控制极差,为缓解症状可短期用鼻用减充血剂,但要注意鼻用减充血剂容易引起鼻黏膜肿胀复发,所以不得应用超过7天,避免长期使用导致药物性鼻炎。
性价比最高:生理盐水冲洗鼻腔
用生理盐水或1%~2%高渗盐水冲洗鼻腔也能有效缓解症状且价格低廉!若鼻炎急性发作期鼻黏膜水肿严重,可用2%高渗盐水冲洗,但一般使用时间≤7天,每天洗鼻1~2次即可快速缓解症状。随后缓解期可换用等渗生理盐水冲洗鼻腔,形成高渗快速缓解+等渗日常维护的序贯治疗。
洗鼻温度在37~40℃时刺激性较小且较为舒适,温度过高会使鼻黏膜血管扩张,引起鼻塞,温度过低会使血管收缩,洗完后又反应性扩张,也会引起鼻塞。
推荐小宝宝使用的鼻腔清洗方法是:雾化式鼻腔冲洗器和鼻腔喷液(图片就不贴了以免有打广告的嫌疑,很容易买到),操作方法很简单说明书上都有,最后要提醒宝妈的是冲洗时告诉宝宝别用鼻子吸气,要张口呼吸,以免发生误吸和呛咳哦!
最后,冲洗鼻子不仅能治疗过敏性鼻炎,还能预防感冒哦!
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