医生摇晃宝宝致其脑瘫?婴儿摇篮综合症到底有多可怕?
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这几天,网传武汉一位医生对“发育迟缓”的孩子进行“摇头治疗”,家长怀疑因此造成了孩子脑瘫,发帖讨要说法。
看完视频的你,是不是整个人都不好了?满肚子都是怒气,怎么能这么残忍地对待一个小婴儿?!
再无知的人也该知道:小婴儿脑袋承受击打、晃动的能力弱极了,使劲摇晃很可能造成不可逆的损伤,轻则昏晕,重则脑出血、脑震荡。真发生脑损伤,毁掉的可是一个家庭。
今天,借着这个机会,我们来系统学习婴儿摇篮综合征(Shaken Baby Syndrome,SBS)的知识。
时刻提醒身边人:轻柔地对待小婴儿,以免造成无法挽回的后果。
什么是婴儿摇篮综合征?
定义
婴儿摇篮综合征,指婴儿因受到持续、剧烈摇晃而对其脑部产生损害的情况,常无外部损伤迹象。
多发生在6个月~1岁的婴儿身上。用力摇晃大一些的孩子(4岁以内),有时也可发生。
往事回顾
2012年,国外有一个不到1岁的小女孩 Cheyenne 因为持续哭闹不睡觉,被恼怒的爸爸James 大力摇晃,造成严重脑损伤。
妈妈赶到医院,只看到浑身插满管子、全身浮肿的女儿。小Cheyenne被医生诊断为婴儿摇篮综合征、脑出血,经过好几次手术才捡回一条命。爸爸James 因虐待儿童罪被判入狱。
3年过去后,小女孩虽慢慢康复,却仍是留下不少后遗症,如癫痫、右腿无力等。
这其中的缘由到底是什么呢?
婴儿头颅巨大,含水量高
与成年人相比,宝宝头部的重量、体积占全身的比例要高得多。头长约占身体长度的20%,头部重量占总体重的1/4。
脑组织含水量更高
成人全身组织的含水量约60%~70%,随年龄增长,含水量下降。
婴儿身体含水量超过80%,尤其是快速发育、代谢旺盛的脑组织,真是名副其实的“水豆腐”。(去超市晃晃水豆腐,看看多么易碎,就知道婴儿的大脑有多脆弱了)
婴儿颅内空腔更大
婴幼儿在1岁半之前,处于脑发育高峰,脑组织增长非常迅速。
颅骨发育快于脑组织发育
婴儿出生后,额叶尚未完全发育。所以人类从一出生,颅骨的发育就会更快些,留出空间让大脑发育。
这样一来,就好比用一个比较空的盒子装着“嫩豆腐”,脑损伤的几率就更大了。脆弱的脑组织在硬硬的颅骨里晃来晃去,受损、肿胀,甚至撕裂出血。
婴儿脑组织更加精密
婴儿的脑组织里,有十分精细、丰富的血管和神经网络。大家都知道,一般越精密的仪器越容易受损,宝宝那薄而细弱的血管、细胞、神经纤维,十分容易受伤。
① 脑组织轻微水肿
这是最常见,也是比较轻微的损害。轻度的颅内组织挫伤,水肿可在一定程度上恢复。而不够幸运的婴儿则会造成永久性的大脑实质损伤。
② 颅内积血
毛细血管破裂会造成颅内积血,在短期内产生显著症状,甚至造成死亡。积血部位不同,症状也不同,预后也不同。
③ 颅内压升高
颅腔是相对闭合的腔隙,水肿、出血都会引起颅内压升高。婴儿囟门未闭,能部分缓解升高的颅内压,但增长太快,容易形成脑疝。
④ 颅神经受损
比较典型的是视神经损伤。
⑤ 周边组织受损
偶尔也能见到眼内出血的婴儿,还可能因视网膜脱落或出血造成视力问题。
婴儿脑组织缓冲能力弱
正常成年人脑袋里,有一些膜样组织(大脑镰、小脑幕),包裹、兜住脑组织,起支撑、缓冲作用。
成人大脑右侧面观
而软绵绵的婴儿,身体各部位都较柔软,尤其是筋膜、韧带,剧烈摇晃或撞击,可能造成撕裂损伤。
容易造成婴儿的颈椎损伤
除了造成脑损伤,颈椎损伤也是不容忽视的危险因素。
颈椎内包裹着脊髓,宝宝的颈椎更为娇嫩,还没有完全骨化,肌肉、韧带柔软薄弱。颈部力量很弱,却要顶着十分巨大的头部,刚出生的婴儿连头都抬不起来,如何应对粗暴的摇晃?
家长应该如何保护婴儿的大脑
看完上面这么多深奥的介绍,大家明白了吧:剧烈晃动婴儿、不保护宝宝颈椎的情况下摇晃宝宝身体,婴儿从床上或椅子上跌落等,都需尽量避免、密切观察。
症状滞后
如果宝宝发生了以上意外,严重的症状可能晚些才会出现。如果宝宝有异常表现,一定要及时就诊,以防万一。
这些动作,尽量不要做
像飞行员训练一样抛举婴儿,把婴儿甩来甩去、转圈,甚至美其名曰“婴儿瑜伽”“婴儿体操”,都是绝对要杜绝的行为!尽管婴儿对此会“咯咯咯”笑个不停。
一些看上去比较轻微的摇晃如“5S”哄睡法、不知轻重的“轻拍”“轻摇”、坐防震性能较差的婴儿推车、幅度很大频率很快的婴儿电动摇椅等,最好都审慎地选择。
如果你还是不放心,每次自己或亲戚朋友试图晃动宝宝时,不妨想想自己怀里是一大块嫩豆腐,心里就有个度量衡了。
尊重自然发育
大自然已经设计好人类的发育曲线,让宝宝各阶段的发育都能适应当下。
宝宝会走路、跌跤、撞到桌子,至少也是七八个月~1周岁,会爬会走以后,脑部也长得结实多了。到了跑跑跳跳的年纪,身体发育自然会跟上来。
最后,对于娇弱的小婴儿,特别是刚出生不久、不会爬爬走走、跑跑跳跳的婴儿,什么程度的晃动都尽量避免为好。因为,这并不是一件自然的事。
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