4大问题!胎儿B超争议不断
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胎儿超音波的发展和应用是21世纪才有的,医界将它视为产科近50年来最大的一项进步,并有‘产科医师第3只眼’的美誉,超音波有以下2功能。
第一大问题:
胎儿超音波的发展和应用是21世纪才有的,医界将它视为产科近50年来最大的一项进步,并有“产科医师第3只眼”的美誉,超音波有以下2功能。
功能1:非侵入性,可窥得胎儿状态
过去女人怀孕必须等到生产才知宝宝性别、4肢健全与否。但现今只要透过超音波扫描和探索,就可得知胎儿当下的各种生长状况及指数,等于是提早掌握宝宝出生的可能资讯,加上它是一种适合孕妇的非侵入性检查,在安全上较无顾虑,当医师断定有必要观看胎儿状况时,就可安排超音波检查,并非每次产检都需要。
功能2:筛检异常,为优生保健把关
当孕妈咪妊娠周数到了18~22周时,健保局会给付一次胎儿生长评估筛检,医师就是以超音波来评估胎儿重要器官的生长。检查结果若有重大异常需终止妊娠,必须在24周以前,这是国内优生保健的一项重要措施。数字Talk 虽然超音波可筛检胎儿是否异常,但也非100%。
据统计:目前透过超音波筛检查出胎儿构造异常者,约占所有胎儿器官疾病的60~80%。
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1、超音波筛检只是一种探测方法,以疾病来说它并非最终诊断凭据,就像它无法取代羊膜穿刺,诊断有无唐氏症或其他染色体异常。
2、检查的敏感度及专一性都有其先天限制,准父母一定要知道:并非所有的胎儿问题均可透过超音波检查出来。
第二大问题:为什么大部份医师建议在妊娠初、中、后期,各做一次超音波检查?究竟要检查什么?
胎儿器官成长是进行中的事,每次的超音波检查只能判读为:当下检查时的结果,无法预知或保证下一刻的状况,以下3次重点检查,能更提早发现胎儿的异常状况。
初期
【建议周数】12周前后。
【检查重点】主要是观察生命迹象(胎儿心脏),同时确认胎儿是否在妈咪子宫内着床(排除子宫外孕)。台湾有些女性在怀孕前,未曾求诊过妇科,这类女性应同步检查子宫、卵巢等生殖器官,若有不良状况也需评估对妊娠的影响。
中期
【建议周数】18~22周之间。
【检查重点】重点在于评估胎儿主要器官是否有重大异常,属于孕期常规筛检,通常进行的是健保给付的胎儿生长评估筛检。若检查结果医师怀疑有问题,才会再与孕妇讨论,是否进行其他检查(例如羊膜穿刺或更进一步的高层次超音波检查)。
后期
【建议周数】34周之后、生产前。
【检查重点】视为生产准备。后期检查的重点不一,要看每位孕妈咪的怀孕状况,但通常都得评估羊水量、胎位、胎儿大小等。
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据统计:人类怀孕有15%的流产机率(含先天、人为等因素),因此妊娠期间,妈咪要按部就班做产检,并适度照顾自己及宝宝的安全与健康。
精彩下一页:为什么超音波有2D、3D、4D之分?孕妈咪如何选择?为什么医师说我的超音波检查结果:无法确定!需择期再检!
第三大问题:为什么超音波有2D、3D、4D之分?孕妈咪如何选择?
基本分为两种名词解释,端看孕妈咪的需求。
图解超音波 怀孕初期(12~13周以前);阴道超音波 怀孕中、后期;腹部超音波
1、传统超音波
或称一般超音波,俗称2D,是所有超音波的基础。一般想知道胎儿数目、大小、胎位、胎盘位置、羊水量、预产期估算,以及较明显易见的大畸形,都可在此种超音波检查中得知,是产科医师掌握胎儿生长状况的基础。
2、高层次超音波
又称立体超音波,3D、4D属于此类。对于有特殊病史的产妇,或使用2D超音波检查后有疑问者,则可进行此种超音波检查。
【3D】利用电脑影像处理,将每张相邻并排的平面影像,重新组合后加上光影变化,产生立体影像。简单说就是将胎儿的形象从二度空间转换成三度空间,立体成像。
【4D】原理相同于3D,但更精进的将3D立体静态影像,再转换成类似录影的动态画面,检查时父母可即时看到子宫内胎儿的容貌及一举一动,如果胎儿有外表的缺损,比较显而易见。
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站在医学的角度,立体超音波并不能取代传统超音波,它属辅助角色,可让我们在一些特殊疾病上做较确定的诊断。但2D切面影像父母看不懂,当医师有需要借助画面(例如外观缺陷)与父母沟通时,就得选择高层次的立体超音波。 另外,对于想保存胎儿时期照片的父母来说,提供4D服务的通常可拍摄检查全程并烧录成VCD,不失为一种选择。
第四大问题:为什么医师说我的超音波检查结果:无法确定!需择期再检!
超音波是很好的产前诊断辅助工具,但绝非万能,尚有诸多限制及操作死角,甚至操作者的技术和经验都可能影响父母解读到的讯息。3限制与1影响,就是须择期再检的原因。
超音波3限制
【物理限制】 超音波是一种人类耳朵听不到的声音,需要水及软组织做为传导介质,而且它无法穿过骨头或空气阻隔(例如:妈咪腹部脂肪组织太厚、胎儿姿势或骨头阻挡),皆会造成许多器官无法判读。另外,羊水过多会导致胎儿距探头过远而影像不清,羊水过少则导致4肢骨骼重叠、阻碍声波进入,2者均会减低检查的准确性。
【解析度限制】 不论哪一种超音波,它的解析度目前都还无法辨识出较微小的胎儿缺陷。例如较小的心室中隔缺损、动脉弓狭窄神经管缺损、尾脊皮肤的小破洞等。
【检查周数限制】 很多疾病是妊娠末期,甚至出生后才开始发生或出现,但妊娠周数越大(超过28周)超音波筛检敏感度越差,因为胎儿在子宫无法完全伸展,骨骼肢体重叠而阻挡超音波进入探索。
操作的人为影响
除了以上限制,值得一提的是,无论做2D、3D、4D哪一种超音波,或者检查的次数多寡,它的结果和准确性是无法画上等号。‘除了机器设备要有一定的水平外,操作者的专业性和经验值更是重要关键’。
老外Talk
美国超音波医学会对于产前胎儿超音波的描述是:用来测量胎儿的头径、腹围等生长测量,以及胎盘和羊水的描述。所谓高层次超音波的使用目的在对胎儿的器官做一系统性的扫瞄,它并非使用的机器不同或者对胎儿曝露能量较高,其限制和传统超音波相同,准确性最高约80%左右。
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从情感交流的层面来看,透过胎儿超音波检查,父母多少因为预见胎儿容貌,而增强所谓的母胎心理连结,对于无法直接感受胎动的父亲,更是最佳亲情体验。 但从探测胎儿健康状况来说,胎儿在妈咪肚子里是千变万化的,无法透过任何一次的超音波检查就断定是否异常,父母要注意的是:如果医师说这次无法得知想要的答案,不妨询问需不需要安排下一次,或者如果有疑问,是否要进行其他的检查,和医师充分沟通,才可为新生命的健康做到人力所及的最大把关。
小编讲解:
到底要不要自费做高层次超音波?
许多孕妈咪可能看到医院宣传:本院拥有最先进的高层次超音波仪器,可即时呈现胎儿…而心动不已,为避免成为冤大头,妈咪可以先评估是否有确切需要(和医师及家人讨论),然后勘查一下为你操作此检查的人员是否受过专业超音波训练,或者为中华民国医用超音波医学会的会员、指导医师等。
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