热敷与乳房的关系
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一位在院妈妈,产后乳房水肿严重,我正在与她商量方案时,来了一位“热心观众”。她说:这种情况是必须热敷的,热敷了就能“通”。
一位在院妈妈,产后乳房水肿严重,我正在与她商量方案时,来了一位“热心观众”。她说:这种情况是必须热敷的,热敷了就能“通”。待热心观众走后,妈妈与我说,她第一胎也是水肿,热敷之后肿的更加严重,疼痛不已。坚决不可再用此法!
热敷,是妈妈们经常被建议使用的方法。今天我们来论论热敷!
通常使用的热敷方法,是用温热的毛巾置于母亲乳房或者奶结处,意图是利用热胀冷缩的原理使得乳腺管通路更畅,想来也并不是没有道理,实践中,也确实是有帮助的。但是,方法有很多地方值得商榷。
来自热毛巾或其他热敷工具的烫伤
民间见到最常用的热敷工具是毛巾,作恶的不是毛巾本身,而是热水。我们亲眼见到一位爸爸带着“胶手套”从100度滚烫的热水中扯出毛巾,迅速拧干敷在妈妈身上。而,用滚烫的奶瓶,热水袋等等方法也屡见不鲜。
前几年,报纸纷纷报道了冬天被“热水袋”低温烫伤的新闻。低温烫伤:接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤。许多妈妈,就在这滚烫的毛巾、奶瓶、热水袋下,将乳房烫的红肿、起水泡甚至脱皮。
这是万万不得做的事情!什么样的水温比较合适? 有一个小办法,请建议你用滚烫的水热敷的那位朋友将手放在此水中1分钟,若不觉得难受,不红肿起泡,就是合适的水温了。
热敷或加速细菌扩散
热敷时,血流速度加快,血管通透性增加,细菌或毒素更容易进入血液循环。从而加速细菌的扩散。乳腺炎时应该慎用此法。
找出乳房问题潜在的原因是第一要务
并不是感觉到乳房胀痛、堵塞、乳腺炎就一味的使用热敷,有时候会起到反效果。找到原因先于治疗:
一、生理性奶涨的原因:
产后几天的一些妈妈遇到的涨痛是由以下可能的原因造成的:
1.液体在乳房组织中的积聚:产前、产中、产后使得身体组织水肿,尤其是人工催产素的使用,这种药物不利于尿液的排出,那么水分积聚的就更多了(Han 1993; Hale 2002)。
2.是应为没有及时的排出乳汁,使得乳腺和导管满涨,压迫到淋巴管,使得淋巴引流缓慢,导致淋巴液在乳晕下积聚(M. Newton 1961),
3.乳汁的胀满。
热敷与生理性乳涨:可在婴儿吃奶前用毛巾在60摄氏度左右温水中放置拧干,敷一会儿,婴儿吃奶后用冷毛巾、包心菜等冷敷。忌热水敷!
根本解决问题:如果已经出现了生理性乳涨,只可缓解不能完全消除。最好的方法是产后大量的吸吮,可预防生理性乳涨。针对肿胀的原因,逐一进行处理。
二、奶结的原因
如一条路堵了,有些什么原因呢?出口被封了,中间有车撞了,或者是在修路。乳腺管也是这样的:出乳孔堵塞、脂肪粒堵塞或者乳腺管通路变窄了。
出乳孔堵塞的常见情况是婴儿吸吮姿势错误,导致乳头表皮破损,愈合时部分或者全部堵住乳孔。有时会是可见的白膜,有时看不到。通常,如果堵塞处随着孩子的吸吮没有持续变大,可能不是完全堵住了,如果孩子吸吮持续的增大,那么堵塞的情况会较为严重一些。
热敷与乳孔堵塞:无效
根本解决问题:检查婴儿口腔,改善婴儿含接,避免再次破损
脂肪粒和脂肪条堵塞:这种情况通常是母亲饮食油腻或者长时间不吃后奶等原因造成的。随着孩子的吸吮,有可能将脂肪粒或者脂肪条排出。
热敷与脂肪粒堵塞:有帮助。这时候母亲洗个热水澡,放松一下,再疏通可能会更好。
根本解决问题:改善母亲饮食结构,帮助改善婴儿喂养方式
乳腺管通路变窄的原因可以是水肿引起的,也可以是涨奶引起的。由于肿胀的乳腺以及水肿压迫乳腺管,导致通路变窄,难以移出。在产后下奶(泌乳二期)期间这种情况出现的较多。
热敷与通路变窄:乳汁过多的情况因乳腺管暂时胀大会有改善,若伴随水肿情况,热敷会使得乳汁排出更加困难。
根本解决问题:根据具体的原因,给出解决的方案。如如何消除水肿,如何减少奶量或者如何改善婴儿有效吸吮等方面。
三、形成乳腺炎的原因
1.肿胀和不足够的乳汁移出:由于含接不良或者舌系带问题造成的无效吸吮,限制喂养时间等等
2.漏喂(忙碌、返回岗位、突然的的断奶等)
3.外力:过紧的内衣,包包等长时间的挤压
4.感染:乳头察觉或者未察觉的伤口导致的细菌感染
乳腺炎有时候会出现水肿的情况,被妈妈们误认为是奶结,其实是因为炎症时,渗出液聚集于血管外的组织间隙所导致的组织水肿。这种水肿是“疏通”不掉的。
如果是感染性的乳腺炎,并且达到了抗生素治疗的指标,那么就应该在排出乳汁(婴儿吸吮)的同时,采用抗生素治疗。
热敷和乳腺炎:可能会加快细菌扩散和化脓
根本解决办法:找到导致乳腺炎的原因,预防再次发生
所以,遇到乳房问题,首先要找出原因,然后对症用对方法,最后一定要找出解决根本原因的方法,避免再次发生。
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