担心产后没奶?这些你都应该知道
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哺乳对宝宝的重要性不言而喻,不少准妈妈都明白哺乳对宝宝成长发育的好处。可是“哺乳”二字就真的这么简单吗?恐怕对于很多妈妈而言,答案是否定的。妈妈们只有清楚泌乳机制,才能对哺乳更有信心。
1怀孕中期即开始泌乳多数妈妈在怀孕时,经常担心自己产后会没有奶水可供应宝宝,但其实当小生命出现,母体内的激素与各生理系统便会因应胎儿的需求来运作,其中包括奶水的分泌也会在怀孕中期即16周左右展开。
虽然乳腺的增生与母乳的制造在妊娠中后期就已经开始,但因为胎盘分泌的黄体酮会抑制奶水大量分泌。因此,妈妈在怀孕时只会感受到胸部变大,并不会看到奶水流出,而这样的抑制作用直到宝宝出生、胎盘娩出后才会解除,通常妈妈会在产后3~5天开始有胀奶的感觉。
2乳房变大即有奶征兆一般而言,如果怀孕期间,妈妈观察到自己的乳房变大,并且在产后有胀奶的情况,基本上都意味着乳房有能力制造奶水。临床上,虽然观察到第2胎的奶水比第1胎的奶水来得快(因为第2胎以上的妈妈乳腺之前已有增生过,因此奶水会来得比较快),自然产的妈妈比剖宫产的妈妈更快有奶水,但只要在产后尽快让宝宝频繁吸吮,不管是自然产还是剖宫产,通常奶量很快就可以上来。
3孕期至产后的泌乳机制产后新生儿虽然已离开母体,但生理机制与需求却仍与母亲有所相连,并能够互相呼应。例如,妈妈听到宝宝的哭声会引发奶阵与滴奶,或是宝宝饿的时候,母亲就胀奶等。针对泌乳的生理机制,详细说明如下:
第1期 从怀孕中期(第15~20周)至产后第2天
第一阶段的激素调控期,从孕期第15周至产后40个小时,母体的泌乳机制由身体的内分泌系统自主控制,无论母亲日后有没有哺喂母乳的计划,怀孕期间身体都会自行启动一连串的泌乳准备,例如乳腺增生。
怀孕到了中期,泌乳激素刺激乳腺增生,乳房会变大,此时身体会开始制造又浓又稠的初乳,但同时胎盘分泌的黄体酮会抑制奶水的分泌量,直到宝宝出生、胎盘娩出的那一刻,黄体酮急速下降,血液中的泌乳激素浓度达到高峰,母体的奶水制造不再被抑制,奶水才会开始大量分泌。
第2期 约从产后第30~40个小时开始
产后30~40个小时,在母体高浓度的泌乳激素刺激下,乳腺细胞分泌大量乳糖,并吸收大量水分,奶水开始充沛,通常在产后第3天,妈妈开始会有胀奶的感觉。以上的生理变化主要受到母亲孕期与产后初期的激素变化所调控,接下来的泌乳机制将逐渐由激素控制转为腺体自我控制,也就是乳腺会根据奶水被移出去的量与速度来制造奶水,当乳房受到吸吮或挤乳的刺激愈频繁,奶水被移出的量愈多,奶水制造的速度就愈快愈多。
第3期 于产后3~4天开始至整个哺乳期
当宝宝吸吮乳房时,母亲的大脑会接受到讯息,释出泌乳激素刺激乳腺细胞分泌奶水,也会释放出催产素引起喷乳反射,此即所谓的“奶阵”,可让奶水流出。如果宝宝没有吸吮乳房,妈妈也没有挤乳刺激乳房,奶水没有移出而是胀在乳房中,母亲身体感受到的是宝宝不需要那么多奶水,乳腺会自我调控,让奶水的制造变少、变慢。新生儿因为胃容量小,消化系统还不成熟,因此适合少量多餐,1~2个小时吃一次奶很正常。通过宝宝频繁的吸吮与刺激乳房,妈妈的奶水才会逐渐丰沛。
4喷乳反射当宝宝吸吮妈妈的乳房时,通过乳房皮肤上的感觉神经传导,将讯息传送至母亲大脑的下视丘,再由下视丘下达命令至脑下垂体,使脑下垂体的前叶分泌泌乳激素刺激乳腺细胞制造奶水。后叶分泌催产素,使乳腺泡上的肌上皮细胞收缩以挤出或喷射出奶水,此即为“喷乳反射”或哺乳妈妈所熟知的“奶阵”。
5爱的激素让哺乳更放松哺乳过程中,脑下垂体分泌的催产素又称为“爱的激素”,在产后初期,催产素的分泌可帮助产妇子宫收缩。因此,产后妈妈可以明显的感受到宝宝吸吮时,子宫收缩的感受强烈,虽然不免有疼痛感,但却可帮助子宫恢复,降低产后大出血的可能性。此外,催产素的分泌,让妈妈哺乳时体温升高,确保宝宝不会失温,也让妈妈感觉放松想睡,可以一边哺乳,一边让身体得到休息。
6全亲喂较容易达成供需平衡宝宝的吸吮会刺激奶水的制造,奶水量与成分会根据宝宝的需求量身打造。因此若希望奶水的供需恰好符合宝宝的需求(不多也不少),全亲喂、依宝宝寻乳需求哺喂的方式会比较容易达成目标。例如当宝宝需求量增加,吸吮的次数或时间也会增加,此时乳房很快就能跟上宝宝的需求变化,若需求减少,乳房也能随时侦测奶水剩余量而减少下次产出,不用担心产量过多或产量不足。
7少量多餐顺应母婴需求当妈妈依照新生宝宝的寻乳需求哺乳时,可能2~3小时就得哺喂一次,有时甚至1~2个小时就须哺喂一次,这是因为新生儿的胃容量较小,必须以少量多餐的方式摄取营养,且少量多餐的方式有利于频繁刺激乳房、制造奶水。
怀孕时,胎儿在母体中,可说是每时每刻都在经由胎盘得到养分,出生后,若想要求宝宝短时间内就适应3~4小时吃1次奶的习惯,对宝宝来说较为困难。亲喂母乳除了可省去挤奶与洗奶瓶的麻烦之外,因为容易达成供需平衡,乳房也不容易因为过度挤乳而使奶量过多造成塞奶,或因挤奶次数不足导致奶水不足。
有些妈妈担心塞奶,常常想要“排空”乳房,但其实奶水是不断制造的,乳房没有所谓“挤干净”的时候。挤乳时,只要胸部的胀感消失、变得松软,奶水流出的速度变慢,就代表大部分的奶水已被移出,不需再持续挤乳。若过度挤乳,就容易会有奶水制造过多的情况,妈妈不仅会频繁的胀奶感到不舒服,也容易发生挤乳间隔一拉长就塞奶的不适情况。
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