【产后肛裂怎么诊疗】产后肛裂怎么诊治
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视诊
急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊
因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。
窥器检查
可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
产后肛裂怎么诊疗:产后肛裂的治疗
扩肛
扩肛主要适用I、II期肛裂。 用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔,切忌粗暴,应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下,循序渐进。
注射肉毒杆菌毒素
适用各期肛裂。 使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后,注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素,肛门内括约肌局部注射后,通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放,导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹,从而降低肌肉的紧张度,改善局部供血,达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂,局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合,极少量毒素进入血循环后即被清除,不会导致全身中毒反应。
手术治疗
采取肛裂切除肛管松解术,这是临床最安全可靠的手术方法。 适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手术目的是切除肛裂及其附属物,对肛管作降压处理。
产后肛裂怎么诊疗:产后肛裂的表现症状
肛裂是指肛门裂伤,是一种肛管撕裂形成溃疡并疼痛剧烈的慢性疾病。肛裂的诊断并不困难,其表现主要有便秘、疼痛、出血三大症状,检查肛门见肛管皮肤有梭形溃疡或裂口。
便秘:便秘与肛裂是互为因果关系,往往先有便秘后有肛裂。大便干结,排便努挣,损伤肛门,形成肛裂。反过来,由于肛裂的原因,排便时肛门疼痛而恐惧排便,久忍大便又加重了便秘,形成恶性循环。
疼痛:因肛管损伤有创口,肛门括约肌暴露,排便时刺激到肛门括约肌,使之痉挛收缩而产生疼痛。肛裂疼痛的特点是周期性疼痛,即具有疼痛间歇期。排便时肛门裂伤,立即感到疼痛,排便完成,有短暂的疼痛缓解期,随后因肛门括约肌痉挛产生疼痛,这次疼痛可持续较长时间,达数小时至十余小时不等。
出血:多为排便时出血,量少色鲜,多数仅是便纸上印血,或带血丝;裂口新鲜大便费力时,便血可增多,呈点滴而下。
肛管裂口:肛裂的裂口位于肛管前、后正中位,呈纵型裂口,深达内括约肌。急性肛裂创口新鲜、色红、底浅、创缘软;陈旧性肛裂创口变硬、色灰白、底深,常并发肛乳头肥大、外痔(哨兵痔)、或皮下瘘管。持续性的大便过于干燥或其他原因引起肛管损伤如肛交,肛管可能出现多个裂口。
产后肛裂怎么诊疗:产后肛裂的鉴别诊断
肛门皲裂
多伴有肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等病证,由于肛门周围皮肤皮革化后易发生皲裂。裂口多分布于肛门周围皮肤,裂口浅表,呈无规律分布的裂纹,疼痛轻,便血少,无肛乳头肥大、哨兵痔等异物突起。也发生在大便干燥时,排便时疼痛。
克隆氏病的肛门溃疡
有克隆氏病史,反复出现腹泻、腹痛、低热等症状,肛管溃疡与肛门瘘管并存。
肛管结核性溃疡
有结核病史,溃疡的形状不规则,边缘不整齐,溃疡底部呈污灰色苔膜,混有脓性分泌物,疼痛轻,无哨兵痔,裂口可在肛门任何部位。
肛门损伤
因肛门检查过于粗暴或大便过于干结或外伤等原因引起肛管损伤,创口新鲜浅表,色鲜红,排便时便血相对较多,疼痛剧烈,裂口可发生于肛门任何部位,多可自愈.有明显外伤史或便秘史.
健康小提示
正确诊断肛裂的发生很重要,此外,肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
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