大龄女子生育的无奈
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所谓“高龄产妇”是指35岁以上的孕妇。流产的风险会随孕妇年龄增长而增加,其原因是多方面的,常见的妇科疾病如子宫内膜异位和其他疾病如心脏病、糖尿病、肾脏病等在高龄妇女之中出现的几率要比年轻的妇女高得多,这些都可能导致流产。
困惑之一:高龄不孕症
雪梅是一个喜欢挑战的现代女性,大学毕业后,她先是读法学硕士研究生,之后又攻读MBA,当她从研究生院走出来,披上婚纱的时候,已经28岁了。雪梅先是在一家外企工作,不到5年时间,就从部门经理升到中国区经理的位置。不久,雪梅被一家大型民营企业用高薪挖走,跳槽意味着新的挑战,她承担着比原先更为忙碌的工作。
虽然雪梅与丈夫都非常喜欢孩子,但他们认为,现在人还年轻,精力旺盛,应该先创业,打好基础,生孩子的事情,晚一点也没有什么大不了。雪梅虽然知道年龄对生育是有影响的,但她觉得一方面自己在心理上还没准备好,另一方面工作也挺忙,生孩子会影响事业。她说,现代医学越来越发达,医院总会有办法解决生育问题的。
一转眼都结婚10年了,夫妻恩爱,工作惬意,经济上早已经步入富裕阶层,有小车、洋房,只是没有孩子。没有孩子,在生活中总是有点欠缺什么。雪梅和丈夫商量,决定暂时停止避孕措施,待怀孕之后就请假在家安心养育宝宝。可是,两年时间过去了,雪梅苗条的身材一点也没有改变。
雪梅已经快40岁了,她的心里也开始有些着急起来。上医院检查,月经正常,B超、通水、化验、内分泌激素等各种检查,结果都是正常的,没有发现有异常情况。医生建议雪梅做试管婴儿。她先后做了两次但都没有成功。医生说,随着年龄的增大,女性的卵子会出现“老化”,无论是自然受孕,还是人工助孕,都不容易成功。年龄不等人,医生建议她采用“赠卵”做试管婴儿。雪梅拒绝了,她认为“赠卵”是别人的孩子,她不愿意做“生物学母亲”。雪梅感到非常困惑,在这个老鼠爱大米的网络时代,人类的生育问题怎么还是这样复杂呢?
医生点评:
像雪梅一样,30多岁或40来岁才生第一个孩子的女性越来越多,但她们对生育的年龄极限过于乐观。英国生育和胚胎管理机构报告说,28岁以下女性的试管婴儿成活率是20%~25%,而40岁以上的女性则小于5%。
实际上,女性最好在28岁前生育第一个孩子。二十几岁的健康夫妇,如果不避孕,每个月有1/4的人怀孕;从30岁开始,生育率开始下降;40岁时生育率会降到每年5%~10%,即便通过各种生育手段怀孕,也会遇到一大堆麻烦,如流产率大幅上升,30岁以前是15%,40岁以上是40%。最近,世界卫生组织已明确指出,有12个月以上的不避孕性生活史,而仍未受孕即可诊为不育。当然,如果经济条件允许,现代女性现在可以先把自己的卵子冷冻起来,等到找到完美的伴侣,或是像男性一样先一心一意创建自己的事业,然后再用自己二十几岁时的健康卵子生儿育女,而不用害怕年龄太大失去生育能力。
困惑之二:容易生畸胎
采莲有着姣好的面容,优雅的气质,要不,怎么会被市电视台选做主持人呢。采莲26岁结婚,婚前她就与丈夫商量好了,以事业为重,在30岁以后才考虑生孩子的问题。结婚后,采莲又报考了硕士研究生,录取后她重新回到母校,在职学习了两年现代传媒管理。虽然采莲也挺喜欢孩子,但为了自己的事业,只好如此。到35岁那年,采莲停止避孕不久就怀孕了。
可是,不知怎么回事,采莲在怀孕两个月时却流产了。后来,采莲又怀孕了,不幸的是,在怀孕两个月左右又出现了流产。采莲上医院检查,没有发现生殖系统有什么异常情况,他们夫妻都抽血做染色体检查,结果也是正常的,医生排除了由于染色体易位引起流产的可能。采莲陷入深深的痛苦之中,是什么原因频繁导致她流产呢?
医生说,可能与“高龄生育”有关。又过了半年,在采莲的身体恢复之后,她第三次怀孕了。这时,采莲已经37岁了。这次采莲夫妻俩都特别小心,为了防止意外,老公干脆让采莲请了长假,让采莲整天躺在床上保胎。采莲像“王妃”一样待在家里,听说怀孕早期同房会引起流产,他们甚至采取了分床措施。可是,在怀孕50多天时,不幸再次降临,采莲又出现阴道点滴出血。老公赶紧把采莲送到医院,又是打针,又是输液,胎儿终于保住了。
十月怀胎,一朝分娩。采莲生了一个男孩。虽然孩子出生时只有5斤左右,但全家人还是挺高兴。然而,一家人高兴没有几天,医生就发现孩子有些不对头,经抽血做染色体检查证实,孩子多一条21号染色体,是唐氏综合征(先天愚型)患儿。为什么会出现这样的结局呢?医生说,都是“高龄生育”惹的祸。
医生点评:
所谓“高龄产妇”是指35岁以上的孕妇。流产的风险会随孕妇年龄增长而增加,其原因是多方面的,常见的妇科疾病如子宫内膜异位和其他疾病如心脏病、糖尿病、肾脏病等在高龄妇女之中出现的几率要比年轻的妇女高得多,这些都可能导致流产。此外,妇女卵子数量自出娘胎就已确定,容易受环境和污染的影响,卵细胞质量随之下降,怀孕年龄越大,越容易发生卵子染色体畸变,越容易生畸形儿。唐氏综合征的发生率,在24~28岁时为1/800~1/1000,35岁孕妇约1/400,40岁孕妇为1/100,45岁以后可高达1/25。预防染色体病儿,可通过羊水、绒毛或脐血染色体产前诊断。遗憾的是,我国开展这些检查的医院不多。
为了避免生育畸形儿,高龄孕妇在孕前应做好如下准备:①孕前做好优生咨询,在妊娠早期或中期做羊水、绒毛或脐血染色体检查;②夫妇双方做好全面体格检查,积极治疗原有的疾病,如果妇女患有高血压、糖尿病等疾患,要待病情控制后才好受孕;③为了避免胎儿发生神经管畸形,孕前应按医嘱服叶酸,在计划要孩子前停用长效避孕药3~6月,短效口服避孕药和工具避孕则无影响;④夫妇双方应忌烟酒,注意锻炼身体,增强体质;⑤饮食搭配要合理,如果妇女本人是过敏性体质,孕前不要吃花生或坚果类制品,这对减少下一代患过敏性疾病有很大好处。
困惑之三:妊娠并发症
秀珍与丈夫都是外企职工。紧张的工作、激烈的竞争氛围,使他们8年前结婚时就相约不要孩子过两人世界。然而,如今两人事业有成、生活稳定,但夫妇俩总感觉缺少点什么。再看看身边很多朋友的孩子都已会说话、会走路了,秀珍这时才意识到,拥有一个“小生命”作为感情的寄托,对自己来说有多么重要。她与丈夫商量,决定还是生一个孩子。37岁那年,秀珍怀孕了。
一家人挺高兴。接下来,接受医生的指导,建卡、定期上医院做产前检查,做羊水产前诊断……还好,一切都比较顺利。然而,胎儿刚满28周,秀珍就出现妊娠高血压综合征,出现全身水肿、头痛、大量蛋白尿等症状。医生说:高龄产妇中有不少人可能有轻微的糖尿病或高血压,平时可能觉察不出来,一旦怀孕,容易将这些隐性的疾病诱发出来,如果出现妊娠高血压综合征,容易影响母胎健康和生命的安危。最后,医生在32周的时候为她施行了剖宫产。由于早产,孩子一出娘胎就住进了暖箱。
医生点评:
在妊娠期,孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重,原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得中止妊娠。妊娠高血压综合征是妊娠时特有的疾病,表现为高血压、蛋白尿和水肿,严重时出现抽搐、昏迷和心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡。孕妇体内代谢与非妊娠期不同,不能用非妊娠期的糖尿病指标来判断孕妇是否患有糖尿病。妊娠期糖尿病可以引起早产、巨大儿、畸形胎儿、死胎及新生儿死亡等。另外,糖尿病孕妇容易发生感染。高龄孕妇的臀位产和手术产发生率都比较高。加之高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,易导致产程延长而引起难产,造成胎儿产伤和窒息。
高龄产妇的孕期保健应注意:①产前检查一次也不能落下;②孕期加强营养,注意休息,每天保证8小时的睡眠,预防感染,避免接触电磁辐射及有毒有害化学物质;③视个人具体情况,可以提前1~3周住院待产。
困惑之四:易患妇科癌
欧阳是某大学的在读博士生,看见别人的孩子,欧阳的心头总有说不出的痛。硕士毕业后,欧阳找了工作,结了婚。两年后,欧阳有了回校深造的念头,经过努力,欧阳通过了博士研究生笔试。此时,欧阳发现自己又有了身孕,为工作和学习,她已经做过两次人流手术了。面试时,导师得知欧阳已经怀孕的情况后告诉她,按学校有关规定,在校女博士生是不能“做妈妈”的,如果她想读博士,必须有所舍弃。欧阳和家人为了能够保住孩子,跑遍了学校的相关部门,但无济于事。鱼和熊掌,真的不可兼得?欧阳最后不得不“忍痛割爱”——做了人流手术。
当欧阳拿到博士学位时,她已经33岁了,在接下来的几年中,欧阳又忙着干事业,忙着职称晋升……生孩子的事一直被她放在一边。
去年6月,不知不觉间欧阳已经36岁了,在丈夫和家人的再三催促下,欧阳才决心在年内“完成任务”。然而,欧阳在洗澡时无意中摸到左乳外侧鼓出一个鸡蛋大的硬块,表面光滑,触摸不痛。欧阳心里掠过一丝阴影,立即去医院请了专家看病,做了钼靶X线片和计算机辅助检测。专家说:“必须立刻做手术。”经病理切片证实,她患的是乳腺癌。值得庆幸的是,癌症尚属早期,医生为她做了保乳手术。至于生孩子的事,医生说,要等化疗后看情况再说。
医生点评:
乳腺癌被称为“第一红颜杀手”。我国原本系乳腺癌低发国,但近年来发生率上升了37%,而且发病年龄较欧美国家提前10~15年,有的30岁就开始发病,在经济发达的城市已上升到女性妇科肿瘤的第一位。导致乳腺癌的原因很多,如月经初潮年龄在12岁之前,绝经年龄在55岁以后,未婚或婚后不孕,初次分娩前曾有过多次人工流产,产后不哺乳,乳房有良性肿瘤病史,过多食用高脂肪食物者,家族中有乳腺癌病史等。有调查表明,35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加,首次生育年龄越大,乳腺癌的发生率就越高。因此,女性在30岁之后必须每月做乳房自查,每年定期上医院普查,勤查早查,才能防患于未然。早期手术治疗,5年生存率超过90%。
(责任编辑:梁莉莹)
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