小儿慢惊风是什么意思
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别 称:惊厥,抽风
英文名称:chronic infantile convulsion
就诊科室:儿科
多发群体:1~5岁的小儿
慢惊风多出现于久病中虚,或大病之后,以抽风、形瘦、腹泻等为主要证候。亦多见于3周岁以内的小儿。慢惊风来势缓慢,以反复抽搐为特征,基本上没有发热,或仅有低热。慢惊风辨证属阴属虚,一般多见于1-5岁的婴幼儿,年龄越小,发病率越高,常见有因受惊吓而起,或因高热而伴发,民间称为抽风。
病因病机慢惊风为小儿惊风的另一种类型,来势缓慢,以反复抽痉、昏迷或瘫痪为主症,预后一般较差。多因大病久病后,气血亏虚,阴阳两伤,或由急惊风转化而成,或由于先天不足,后天调护不当,精气俱虚所致。多系脾胃受伤,土虚木旺化风;或热病阴血受伤,风邪入络;或先天不足,肾虚肝旺。病位在肝、脾、肾,多以虚为主,也可虚中夹实。
临床表现1、虚寒可见面色苍白或萎黄,精神萎倦,嗜睡,四肢发冷,舌淡,苔薄;虚热则虚烦疲惫,面色潮红,身热消瘦,手足心热,舌红,苔少;血虚有肢体颤振,强直不利;虚中夹实可见身热起伏不定,口渴心烦,胸闷气粗,泛吐痰涎,苔黄腻。
2、病在肝脾仅有形神疲惫,面色萎黄,抽搐,大便稀溏,四肢不温;病在肝脾肾则面色晄白,囟门低陷,四肢厥冷,手足蠕动,大便清稀,舌淡,脉细无力。
辨证施治以补虚治本为主,治疗过程中,可结合活血通络、化痰行瘀之法。
1、脾虚肝旺证:
(1)证候:面色萎黄,形神疲惫,嗜睡露睛,四肢不温,阵阵抽搐,大便清稀水样或带绿色,舌质淡,苔白,脉沉弱。
(2)治则:温运脾阳、扶土抑木。
(3)主方:缓肝理脾汤加减。
(4)方药:党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草、煨姜、桂枝、白芍、钩藤。
阳虚寒盛去桂枝,加附子、肉桂;腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻;颅方发稀,夜寐哭闹不安,加生牡蛎、生龙骨。
2、阴虚动风证:
(1)证候:面色潮红,身热消瘦,手足心热,肢体拘孪或强直,时或抽搐,虚烦疲惫,大便干结,舌绛少津。苔光剥,脉细数。
(2)治则:育阴潜阳,滋水涵木。
(3)主方:大定风珠加减。
(4)方药:鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬,龟板、鳖甲、牡蛎。
虚热者加银柴胡、青蒿、地骨皮;搐搦不止者,吞服止痉散;强直瘫痪者,加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕。但须注意,风药多燥,故多佐以养血润燥之品。
3、脾肾阳虚证:
(1)证候:面色晄白或灰滞,精神萎顿,沉睡昏迷,口鼻气凉,额汗不温,四肢厥冷,手足蠕动震颤,大便澄澈清冷,舌质淡,苔白,脉沉细。
(2)治则:温补脾肾、回阳救逆。
(3)主方:固真汤合逐寒荡惊汤加减。
(4)方药:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土。
抽搐频频加龙齿、钩藤;阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤,以阳中求阴,使阴阳维系,阳生阴长而搐定。
其他疗法
1、针灸疗法:
针刺上肢取内关、曲池、合谷,下肢取承山、太冲,牙关紧闭者取下关、颊车,用于风邪入络,肢体强直瘫痪。灸法取大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会。足三里等穴,用于脾阳虚弱或脾肾阳虚证。
2、外治疗法:
(1)党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、大麻、川乌、全蝎、天南星、丁香、朱砂、生姜、红枣,炒热,熨脐部。用于慢惊风土虚木亢证;
(2)全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕,研为细未,敷脐。用于慢惊风强直性瘫痪者。
预防措施1、积极治疗原发疾病。
2、做好小儿保健工作,调节精神情绪,加强体格锻炼,提高抗病能力。
3、注意饮食卫生,宜吃营养丰富易消化的食物。
注意事项1、保持病室安静,减少刺激,保证患儿安静休息。
2、抽搐时,切忌强行牵拉,以免拉伤筋骨。
3、对长期卧床的患儿,要经常改变体位,必要时可垫海绵垫褥或气垫褥等,经常用温水擦澡、擦背或用温热毛巾行局部按摩,避免发生褥疮。
4、昏迷、抽搐、痰多的患儿,应注意保持呼吸道通畅,肪止窒息。
5、注意加强营养,不会吞咽者给予鼻饲。
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